Klant worden

Wij vragen u onderstaande gegevens volledig in te vullen zodat wij uw aanvraag in behandeling kunnen nemen en u binnen 1 (werk) dag antwoord kunnen geven.

Naam bedrijf *	max. 40 tekens.
Verkorte naam (voor onze administratie)
Rubriek	Hoveniersbedrijf Installatiebedrijf Klussenbedrijf / bouwbedrijf Licht en Geluid Overig Schildersbedrijf Schoonmaakbedrijf Verhuurbedrijf
Adres *
Postcode *
Plaats *
Telefoon *
Fax
Emailadres *
BTW-nummer
KvK-nummer *
Voor wij uw aanvraag in behandeling kunnen nemen hebben wij een kopie van uw uittreksel Kamer van Koophandel nodig.
	Ik fax een kopie naar 0317-350267
Bankrekeningnr.
Naam rekeninghouder
Plaats rekeninghouder
Voor akkoord (naam)
Indien u geen gebruik wenst van de automatische incasso en de daarbij horende korting dan kunt u dit hieronder aangeven en dan zullen wij aan de hand van bovenvermelde gegevens uw aanvraag verder beoordelen.
Autom. incasso	Ja Nee
Contactpersoon
Website